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多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症:相信很多就诊的患者听到过这个病名,在门诊中近10-20%的患者就诊的原因就是多囊卵巢综合症,这是个不小的比例,因此有必要像向大家科普一下多囊卵巢综合这个疾病。1、什么是多囊卵巢综合征(PCOS):多囊卵巢综合征是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。这个解释是不是很绕口呢,通俗点讲,就是抽血查雄激素高于标准值,或者血雄激素不高,但是身体表现为高雄激素特征,月经不规则,B超提示卵巢内见多个小卵泡,一般每个切面上超过12个。多囊卵巢综合症是一个慢性病,不同时期表现不同,需要治疗的方案也不同。2、发病的原因有哪些1)遗传因素部分患者有家族遗传性,但是至今未发现诱发PCOS的特异基因,而且同卵双生的双胞胎姐妹,一个患病,另外一个不一定患病,所以PCOS的发病可能与多基因异常和必要的环境因素共同作用有关。2)环境因素:孕期是长期暴露在高雄激素的环境中。肥胖的因素,肥胖的病人的胰岛素抵抗及高胰岛素值促进PCOS的进展。3、多囊卵巢综合症的具体表现有哪些呢?1、月经失调:月经失调最常见的表现,初潮年龄多为正常,但常在初潮后即出现月经失调,月经稀发、经量少或闭经。少数人表现为月经过多或不规则出血。2、不孕:生育期的女性常有不孕症,或容易怀孕后流出。3、多毛、痤疮高雄激素的影响下,患者多呈现毛发增多,面部痤疮明显。4、肥胖PCOS患者中有40-60%表现为肥胖,肥胖人群中有35-60%的人伴有无排卵和多囊卵巢。以腹部肥胖为主,内脏器官也可能出现脂肪堆积,导致代谢异常,心血管等远期危害。5、黑棘皮症:颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处或大或小的天鹅绒样、角化过度、灰棕色病变。6、其他健康风险1)妊娠期风险:流产率高妊娠期糖尿病和高血压疾病风险。2)生活质量问题:容易发生心理障碍,如焦虑、抑郁等情感障碍。7.远期并发症1)糖尿病:胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖易发展为糖耐量异常或糖尿病。2)心血管疾病:亦引起动脉粥样硬化症、冠心病、高血压。3)肿瘤:子宫内膜癌的发病率会增高。4、如何治疗PCOS呢1)调整生活方式:这是最重要的治疗方法,主要指控制体重和增加体育锻炼。如果体重减轻5%-10%,可明显改善排卵状况。2)调整月经周期:如果月经后期,需要保证每二个月来一次月经,可以用黄体酮撤退出血。如果像每个月有月经,可以口服避孕药。3)多毛痤疮的治疗可以口服避孕药。4)胰岛素抵抗,可以采用二甲双胍治疗。最常见的副作用是胃肠道反应,如恶心呕吐。5)有生育要求的可以考虑促排卵治疗,如克罗米芬、来曲唑等。小结一下:多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变。可能与遗传和环境有关。诊断标准为稀发排卵或无排卵、高雄激素的临床表现和高雄激素血症以及卵巢多囊样改变。多囊卵巢综合征的治疗以调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗以及有生育要求的促排卵治疗为主,兼以生活方式调整。同时,要预防PCOS的远期并发症:2型糖尿病、心血管疾病以及子宫内膜癌。